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针吸活检知识

2015-3-24浏览:

1. 针吸活检术在临床中的应用
针吸活检的阳性率与气管镜前端的盘曲度,贴近管壁的角度及病变本身性质有关。
2. 操作方法:常规部分麻醉后,纤支镜经鼻或经口插入,到气管壁增厚处或粘膜增厚处,并与CT、胸片等进行对比判断、确定针吸部位。
将纤支镜专用活检针经纤支镜送入,待针头前端露出纤支镜后将针尖插入针鞘,直视下以尽可能垂直于支气管壁标的方针刺人病变,深度为0.5-1.2cm,还可根据记忆学转变判断进针部位和深度,而后接20-50ml(最好50m1)注射器延续负压抽吸并将吸引活检针上下来往来往穿刺抽吸3-5次,而后停止抽吸,将针尖退回鞘内,退出穿刺针。将吸取物轻轻射于载玻片上,并将针侧面在载玻片上涂匀,用酒精固定,立即送病理检查。
3. 经纤支镜针吸术的适应证:
(1)肺四周型病灶的诊断。
(2)肺门、纵隔淋巴结增大:纵隔良性疾病如结节病、结核、沾染性疾病等的诊断;纵隔的恶性疾病的诊断和分期;转移性疾病的诊断和分期:如临床肺癌的分期。

(3)气管、支气管内疾病的诊断:气管、支气管粘膜增厚:有些肺癌的早期,唯一气管、支气管粘膜增厚;管壁浸润型肿瘤,不组成明显的肿块,肿瘤沿支气管长轴标的方针浸润,还有管壁外浸润型肿瘤,肿瘤来源于较大支气管,向腔内成长不明显,肿瘤向肺组织浸润,只表现为支气管粘膜或管壁增厚。结核、炎症、结节病等也可表现为部分气管粘膜增厚。管腔内坏死物覆盖的肿瘤。

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