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穿刺针桡动脉穿刺技术和常见问题

2014-11-27浏览:

    成功的办法是建立经桡动脉桡动脉,桡动脉所涉及的单位运行平稳,但相比股动脉,桡动脉痉挛相对较小,而且容易,所以桡动脉穿刺操作更加困难比股动脉,特别是,为桡动脉畸形,精神压力和病人等不利因素的存在,穿刺可能会变得更加困难。桡动脉穿刺可以说,桡动脉介入治疗是第一次技术困难,不能成功桡动脉穿刺桡动脉也造成冠状动脉介入治疗失败的最常见原因。万事达规范,合理的穿刺技术可提高桡动脉穿刺成功率。本文将着眼于桡动脉穿刺的技能和桡动脉穿刺讨论的问题往往是一些经验。

首先,桡动脉穿刺技术

1。穿刺部位选择

      选择适当的穿刺点,可减少穿孔的外科医生,以帮助提高穿刺成功率的难度,所以插入点是很重要的。距离越近,远端桡动脉走行较肤浅,但更多的分支机构,因此,如果太靠近穿刺到远程站点的选择,进入分支血管偏离的可能性将增加;如果太靠近穿刺近端点附近,由于旅游深桡动脉,将增加穿刺难度,一次穿刺失败的选定部分,往往需要向前迈进,重新选择穿刺点近端。如果原穿刺部位太靠近近端,重新选择穿刺部位会带来一些困难。通常情况下,穿刺一般选择在1厘米近端桡骨茎突,因为在桡动脉行区域马上和相对肤浅的,可能是穿刺成功,并在该地区的桡动脉分支比较小,穿刺误入分支血船只不太可能。但是,在某些情况下,由于桡动脉迂曲,变化和其他因素,该网站可能不是最合适的穿刺点,因此,穿刺部位的选择应个体化。理想的穿刺部位应在课程选择桡动脉更直接,打的位置。

2。局部麻醉技术

      在局部麻醉后,对麻醉药品前皮下注射穿刺可造成过度的穿刺部位肿胀,从而影响医生判断上的桡动脉搏动,这增加了穿刺难度,它是提出了“两步应用“给予局部麻醉药物,也就是一个小的局部麻醉注射皮下穿刺前,后,植入前鞘加入麻醉药物剂量成功穿刺。然而,麻醉药物注射进针不宜过深,以免损伤桡动脉。

3。穿刺技术

      径向在病人的手腕动脉穿刺是最能提升和保持状态,在一超伸腕,将有助于提高桡动脉穿刺成功率。穿刺时穿刺左食指,中指,无名指由远至近的患者在桡动脉脉搏放在最亮起穿刺部位,表明患者采取桡动脉线方向的手指。食指内的“目标”行穿刺点的含义是下针,三根手指的方向,必须避免在一个情况下,一些患者更清楚地感觉到谁的手指动脉搏动新闻了,所以,将造成远端桡动脉血流受阻,人为地增加了穿刺难度。针的角度一般为3045 °,但对于那些船只较厚或更难,角度应该再大一点针;和小型船只略小的针角应该是,该针针结束后看看血流量可以发送一个小针之前,缓慢回撤(用于泰尔针套管,后应退出的套管针的核心,应注意回撤针的核心应该是确保你退出一个固定套管位置),直到进入导丝结束后,喷针。如果没有后进入尾回血针针,针不赶回可以被用来确定什么时候用桡动脉之间的位置关系针左手食指,然后收回其皮肤针,后再次对针尖的方向调整,各次不被回血,如果针应先确定针尖的位置,然后重新穿刺。

4。进入导丝

      如果喷井,他的左手食指和拇指,针针柄端固定的位置,以确保固定到导丝针,而右手,动作应轻柔的抵抗活动,应立即导丝前停止发送,可以是在导丝针后回撤的一部分,通过改变角度或旋转针调整导丝的前进方向再次尝试送导丝,以便顺利导丝前到交货,这时候不应该强行推动导丝,以防止意外伤害造成的一个小分支前臂血肿。通常需要在导丝前应至少派遣了鹰嘴水平,然后发送沿鞘。

5。首页入鞘管

      首页Rushao管之前,为了减少穿刺部位往往在患者的痛苦,是添加了一定量的麻醉药品,使皮肤切口减少进入阻力鞘。比目前所使用的动脉鞘多用亲水性表面涂层材料后,由水鞘的渗透,以帮助减少摩擦时,鞘为防止桡动脉痉挛的发生。发送Rushao管,左手食指和中指固定在体外拇指导丝穿刺位置,以抑制部分导丝,右手握着鞘提示要保持与出船的形状相同的方向,进展缓慢。在阻力和回撤案件的应送交前鞘导丝通过,以确定是否刺入血管。首页Rushao与导丝管退出,如果成功,由管方回的血,管扩张,血管可决定在鞘,桡动脉穿刺成功真腔。

第二,桡动脉穿刺和治疗过程的常见问题

1。同一部位反复穿刺不成功

      这种情况的常见原因有:⑴没有在桡动脉被刺:如果还有在这个时候桡动脉脉搏,不要急于重复活检操作,你应该首先分析其可能的故障原因造成的穿刺,然后更改在针不同的情况下最后的穿刺技术,例如,硬盘容易滚动桡动脉,患者的动脉脉搏非常强,但难以刺伤,在这种情况下,选择一个边裸针穿刺,穿刺适当增加的角度和速度往往有助于在桡动脉刺;对于较小,较弱的套管在进入一个更高的成功率,在这种情况下要小角度穿刺针真腔选择患者桡动脉脉搏相反,在针往往是对双方都有利缓慢穿刺成功。 ⑵桡动脉穿刺的曲折过程:通常在这种情况下很难保证针的方向与桡动脉穿刺的过程相同,因此,穿刺难以成功,更需要更换穿刺部位的桡动脉当然比穿刺后的直线部分。 ⑶桡动脉痉挛:在这种情况下通常表现为桡动脉脉搏减弱甚至消失,然后选择盲目穿刺可能进一步增加桡动脉痉挛的程度,然后为桡动脉穿刺脉搏恢复等可能会更明智的选择,一些学者认为,硝酸甘油皮下注射,桡动脉痉挛有助于减少术后恢复时间。 ⑷局部形成血肿穿刺:这种情况是在原穿刺部位要取得成功,应避免重新选择穿刺部位血肿点困难。

2。穿刺针进入桡动脉,但血流不畅针尾

      这通常是由于原因:⑴进入血管腔穿刺针倾斜不完全:在这种情况下,尖端位置可能在桡动脉位于前壁或后壁,外科医生通常可以调整的深度和针针尖的针完全插入流明。 ⑵桡动脉痉挛:在大多数情况下,往往能成功地穿刺前完成交付的导丝,通常在桡动脉途径不会产生太大的障碍了。 ⑶针进入桡动脉分支:在位置调整后,顺利分娩针不能往往会促使这种导丝可能是,手腕穿刺点附近时也较为普遍,经常需要前进到近端成穿刺部位再针。

3。针回血是好的,但是当进入阻力较大的导丝

      常见的原因包括:将桡动脉分支⑴导丝:通常表现为进入导丝导丝后部分,然后继续发送到感到有阻力,这将沿着部分的动脉鞘导丝时,通过鞘退出证明后沿超平滑进入导丝长度在血管鞘鞘真腔,弯曲的导丝和软,塑料成型前端导丝管侧经常可以发送到船只后,主循环之前成功的遥控器,然后将沿超动脉鞘导丝放置。 ⑵严重扭曲桡动脉:沿容器内,以确保之后的超长期交货导丝顺利通过曲折的血管真腔经常帮助部分交付鞘鞘。 ⑶在桡动脉壁导丝顶端:大多是前不久被发送到电阻丝可以是导丝,针回撤旋转的导丝的前进方向,调整或改变方向的深度针针到成丝又可以经常获得成功。 (4)严重弯曲桡动脉:透视和调整,通过血管试用后弯曲部分的导丝的前进方向,如果有必要,穿刺点可能需要更换。 (5)桡动脉异常:有残余桡动脉,桡动脉也可能导致发育等原因在交货期前一小导丝时阻力增大。

4。更大的阻力管一套Ruqiao

      最主要的原因导致这一情况是:(1)桡动脉鞘进入分支:此时的回撤鞘第一部分可以通过鞘已证实血管退出返回到主腔,沿到亲水涂层线到肱动脉水平,然后沿输送导管与沿输送长鞘导管的帮助下,长度鞘;⑵桡动脉痉挛:可通过对比确认,遇到这样的案件可以考虑沿行局部麻醉等药品的额外方向鞘:利多卡因等,有助于缓解动脉痉挛,需要更换护套(如动脉鞘4楼)的桡动脉直径小,你应该一起发送原鞘超光滑的导丝近端由沿导丝撤出鞘其次,长度和沿原始发送到4F动脉鞘。 (3)血管壁穿刺鞘:通常表现为发送通过管端Rushao鞘管不能顺利退出血液,可追溯的状态,而维持了鞘,血,一旦顺利退出桡动脉持续回撤鞘已进入管腔,这次来发送不久前顺利发送到远程电线,然后发送沿鞘。

       虽然“首先是最好的”,对进入最佳结果的第一针的成功,但对某些人来说很难做到,“大幅”的情况下,我们不应该过分强调第一针的成功率,不患者因此而丧失信心,谁只有保持良好的态度,以准确确定穿刺的原因可能没能做出正确的选择。