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1型颅内血肿粉碎穿刺针在重症结核性脑膜炎的治疗侧排水的应用

2014-11-27浏览:

结核性脑膜炎(结核性脑膜炎)是一种常见的颅内感染,结核性脑膜炎的治疗在国内和国外主要是抗结核,降低颅内压,对症支持治疗,但由于一些主要在知识的缺乏结核性脑膜炎早期医院或因结核分枝杆菌基因突变等原因,传统医学,往往难以与保守治疗。因此,在时间线重症结核性脑膜炎患者,应积极横向排水和有效的治疗。我科2002年6月至2010年6月元朗- 1颅内血肿粉碎穿刺行脑室的60例重度颅脑损伤抢救排水症结针型应用,现总结如下:

1材料与方法

1.1一般资料:男32例,女28例,年龄18-68岁,平均40.5岁,对7-62天,平均三十九点五天时间。急性发病18例,亚急性起病30和12例慢性发病情况。所有患者均有发热,颅内高压和脑膜刺激。三十○案件意识障碍,脑症18例,精神症状21例,18例,外展神经麻痹,四肢瘫痪18例,15例癫痫。

1.2治疗方法:
(1)一般治疗的所有病例都与四防痨:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇。 
(2)横向排水穿刺备皮,然后选择打开后23cm的3厘米在穿刺点,常规消毒披上局部麻醉,用电钻元朗- 1型颅内血肿粉碎穿刺(北京万特福旁边的头发分支科技有限公司生产)进行垂直于耳朵刺穿颅骨,取出到月球的针芯,钝针芯材,用柔和的推进约47厘米,取出的核心是流动的针出来,然后引流袋,多余的脑脊液的释放,从而使上述侧脑室穿刺1520厘米排水平面高的比例。 
(3)侧脑室脑脊液置换:将核心与三针插入体内近3050米高温无菌生理盐水补液,每日分次1;
(4)在腰椎穿刺腰椎穿刺脑脊液置换,与近2030毫升身体的脑脊液置换,最后注入地塞米松5毫克,生理盐水分馏温度异烟肼50毫克,每周2次。 
(5)拨号针:根据临床症状和体征,脑脊液蛋白和白细胞计数显着改善,24小时封闭管,如果病人的病情稳定,除了考虑拨出引流管和针头。一般储备引流管继续消耗1015d的,老人的46天排水。为了防止二次感染,两个多星期排水,可以考虑分配除引流管和针头交换对侧引流线针的一面。

1.3观察指标:(1)体温恢复正常时间:由初,中,晚腋温测量三次,取平均气温为天(2)意识恢复时间;(3)脑膜刺激恢复时间(4)正常脑脊液,生化指标恢复正常时间(5)除针拨后发生的脑积水的CT观察,1520d左右。

二,治疗结果(1)体温恢复正常时间为24.1 ± 4.2天;(2)意识恢复时间为5.2 ± 1.8天,3例在入院后1周死亡;(3)脑膜刺激恢复时间28.4 ± 5.8天;(4)正常脑脊液,生化指标恢复正常时间:15d的3例,1530d42例,超过12 30D条(5)除针拨1520d的脑积水发生后检讨电脑断层5例,其中2例脑室 - 腹腔分流术。

3,讨论

   重症结核性脑膜炎是一种严重的颅内感染,有任何生命危险,患者的早期诊断和强大的抗结核病治疗很重要,但继发性肺结核的脑水肿,脑积水感染,颅内压力升高的患者是一个重要的原因死亡。因此,为了降低颅内压是成功治疗的关键疾病,脱水药物的应用无疑会达到一定的效果,但往往难以对某些患者有效。为了最大限度地为后续的进一步治疗的宝贵时间度过危险期的患者,积极横向排水是一个明智的选择,是当务之急。

   元朗- 1型颅内血肿穿刺针被压死或原发性脑出血的一个共同的二级污水处理设备⑴。我申请元朗- 1颅内血肿粉碎穿刺针在患者具有以下经验重量脑室引流线救灾的关键:
(1)基- 1颅内血肿穿刺针用针一体化设计,操作简单,边粉碎钻型,快速,不需要复杂的医疗设施和环境,便于医生掌握,特别是对基层医院的大多数。 
(2)固定牢固针,针插入核心环节,反复侧脑室脑脊液置换,针的位置留在原地,特别设置软管头骨对比技术(即所谓的软通道技术),该技术还没有增加神经功能缺损。 (3)针硬,长期保留的,容易变形,所以尤其是对结核性脑膜炎相对长期的过程。

    对60例重症脑外伤患者进行治疗撰文症结四防痨+侧脑室穿刺持续引流,侧腰椎穿刺脑脊液及脑脊液置换+更换,异烟肼和地塞米松鞘内注射治疗取得更好的效果。正规抗结核治疗(治愈)的大脑能完全杀灭结核杆菌,从根本上减少炎性细胞因子和中央造成热量。脑室穿刺引流及脑脊液置换后(临时)可以实现:
(1)迅速降低脑脊液压力,以防止疝的发生,最大程度地挽救病人的生命;
(2)炎症因子减少,减少脑膜炎刺激症状;
(3)中央造成的热量减少,使之与全身症状的病人;
(4)意识,症状,患者的精神状态有所改善,下一步治疗更多的病人迅速恢复。 
(5)异烟肼,以帮助药物直接向患处,进一步强化效果,鞘内注射
(6)脊髓炎症地塞米松可减少炎性渗出,脑水肿,蛛网膜粘连及脑积水的预防。舒曼和其他⑵是结核性脑膜炎治疗肾上腺皮质激素,脑脊髓液蛋白和球蛋白显着下降。

结果表明,元朗- 1颅内血肿粉碎穿刺针和引流脑脊液置换横向型的应用是治疗严重的结核性脑膜炎是一种脑膜炎的临床推广普及,还包括其他类型的有效的治疗方法可以治疗炎症。